При тяжелой аллергической реакции – отек Квинке или тяжелой бронхообструкции – какие могут быть рекомендации, что делать, чего не делать до появления медицинского работника людям, которые находятся рядом с аллергиками?

Мы сейчас коснемся очень грустной темы – это инжекторы, автоматический инжектор с адреналином, эпипены (EpiPen), которые есть везде в мире, наверное, кроме России. В некоторых странах они даже на авиарейсах обязательны, стюардесс обучили, как ими пользоваться, как снимать анафилактические реакции, потому что сейчас наиболее эффективное лечение анафилаксии – введение адреналина подкожно. Эпипен – это дозированный маленький приборчик, напоминающий ручку, пациент сам себе может сделать инъекцию адреналина, затем спокойно дождаться скорой помощи, если она еще потребуется. Может быть, она и не потребуется, потому что он может справиться с анафилактической реакцией только на одном адреналине.

Одно из заблуждений о пищевой аллергии в представлении именно российских врачей и российских пациентов, что при пищевой аллергии должны быть какие-то кожные проявления. Вовсе нет. Чаще всего именно анафилактические реакции, иногда очень тяжелые и требующие действительно неотложной помощи. Они происходят из-за того, что очень много гистамина, биологически активного вещества высвобождается, вбрасывается в кровь, он вызывает резкое падение артериального давления, потерю сознания, иногда даже летальный исход.  Может отек возникать локально, отекают уши, отекают губы, веки, это, конечно, всё довольно мучительно, но от того, что веко отекло, никто еще не умер. Самое страшное, когда отёк начинает переходить на слизистые и дыхательные пути, отекает гортань и потом перекрывается, наступает смерть от удушья. В этом случае, конечно, необходимо максимально сделать всё, чтобы прекратить поступление аллергена. Если это какая-то съеденная пища, то обязательно вызвать рвоту, или уйти из зоны запахов (иногда бывает реакция даже на запахи рыбы, допустим), забрать ребенка, если это случилось с ребенком. Если это укус насекомых, то по возможности сделать так, чтобы он не распространялся дальше, наложить жгут, обеспечить доступ воздуха каким угодно способом – открыть окно или просто выйти на улицу. Что касается медикаментозных препаратов, то можно антигистаминный препарат, любой, в таблетке или в ампуле, обязательно дать человеку в возрастной дозировке. Антигистаминные препараты второго поколения неофициально, в инструкции этого нигде не написано, но допускается давать до четырехкратной дозы. Дали таблетку, если не видим эффекта – дали еще, до 4 таблеток. Но эта рекомендация больше касается взрослых, не детей.

Скорая, как правило, адреналин очень не любит вводить, начинает колоть преднизолон, супрастин, то есть, антигистаминные гормоны в инъекционных формах, но они тоже помогают при анафилаксии.