Какую психологическую поддержку врач оказывает пациенту с раком предстательной железы? Применимы ли нормы, которые описаны в европейских гайдлайнах по наблюдению, по повторной биопсии, к российским пациентам?
Онкология
Наши пациенты чуть отличаются от европейских пациентов, в нашей когорте больных таких пациентов пока немного, но их становится всё больше.
Нужно объяснять, что при применении радикальных методов лечения есть какое-то количество осложнений, которых мы избегаем, применяя тактику активного наблюдения. Помимо просто слов врача, можно попытаться использовать методы, которые позволяют как-то объективизировать риски. Например, новые серологические онкомаркеры, маркерные системы, которые называются «индекс здоровья простаты», применимы для мужчин с клинически незначимым раком. При анализе данного маркера используется еще одна изоформа, вид ПСА, который, как было показано, продуцируется именно опухолевыми клетками. Если этот индекс находится в пределах нормы, то, скорее всего, мы имеем дело с клинически незначимым раком, даже если у пациента выявлен рак предстательной железы. Используются и другие методы инструментальной диагностики.
Тэги: Урология , онкология , онкоурология , рак предстательной железы
Назад
Если у пациента в норме ПСА и индекс здоровья простаты, кто решает сделать ему биопсию?
Какой метод вы ему посоветуете пациенту с клинически незначимым раком предстательной железы, если эректильная функция и возможность полового акта для него не очень важны? Будете вы его наблюдать, или все-таки предложите операцию или какой-то более агрессивный метод?
Когда переходят от наблюдения пациента с раком простаты к активному лечению? Как выбирается метод – сделать операцию, или применить контактную лучевую терапию?
Какой локальный контроль должен проводиться над опухолью после применения фокальной терапии?
Часто ли нужна рестадирующая биопсия? Как динамика ПСА может повлиять на частоту биопсии?
