Когда переходят от наблюдения пациента с раком простаты к активному лечению? Как выбирается метод – сделать операцию, или применить контактную лучевую терапию?

Если при динамическом наблюдении мы получаем данные, что опухоль стала более агрессивной, то этого пациента нужно лечить с целью иллюминации опухолевых клеток. Не существует рецепта, подходящего всем пациентам. Всё зависит от желания больного, от его соматического статуса, от его взглядов на свое здоровье.

Как и в группе промежуточного прогноза, следует рассматривать три возможных варианта. Первый – радикальное хирургическое лечение, удаление предстательной железы тем или иным способом. На сегодня возможны и менее инвазивные технологии. Второй метод – это лучевая терапия, та или иная. И третий метод, позволяющий сохранить качество жизни больных, не ухудшать онкологические результаты – фокальная (фокусная) терапия, воздействие только на опухолевый очаг, а не на всю предстательную железу. Этот метод получает все большее распространение в нашей стране. Но стоит оговориться, что данный вид терапии – удел только высокоспециализированных клинических центров, обладающих необходимым оборудованием, поскольку только чтобы выявить и локализовать очаг в предстательной железе, нужно заниматься долгие годы.

Но вопрос фокальной терапии вообще довольно спорный. Существует теория о том, что есть главный, ведущий узел, а есть сателлитные узлы, на которые мы в процессе фокальной терапии порой не воздействуем. Предстательная железа – довольно маленький по размерам орган. Доля фокальности при воздействии на таком малом пространстве, ограниченном капсулой, тоже в определенном роде ограничена. Поэтому мы должны достаточно трезво оценивать возможности фокальной терапии.