Может ли диагност оценить агрессивность опухоли?

– Рентгенолог из Санкт-Петербурга, Владимир Куплевацкий, говорит: «Что мне вот ваша биопсия? Я смотрю иногда МРТ-граммы, оцениваю на разных режимах, могу сказать, что вот здесь Глисон 7, а здесь Глисон 8, а здесь вот такое-то строение опухоли». Конечно, радует, что рентгенолог мыслит так глубоко, но как вы к этому относитесь? Может ли врач-рентгенолог, онкорентгенолог, специализирующийся на онкоурологии, заглянуть за пределы своей сферы деятельности?

Да, такая статистика существует. Были поведены достаточно большие исследовательские работы, которые показали, что, чем агрессивнее опухоль, чем ниже её степень дифференцирования, чем выше Глисон, тем, соответственно, ниже коэффициент диффузии. К примеру, для опухолей по Глисону восемь-девять, для клинически значимого рака считается, что коэффициент диффузии должен быть 0,8 и ниже. Всё остальное, что выше, будет либо клинически незначимый рак, либо доброкачественные процессы. Но ведь есть ограничения и по размерам опухоли, и по мультифокальности распространения. Бывает, что нет, как такового, узла, есть множественные микрофокусы, и где-то они будут агрессивны, но ещё не сформировались в узел, и мы толком померить коэффициент диффузии не можем. Не всегда чёткая корреляция существует, но, в большинстве случаев, провести дифференциальную диагностику между доброкачественными изменениями и злокачественными коэффициент диффузии позволяет.