Как проходит консервативное лечение глаукомы?

Терапевтическое лечение, рано или поздно приходит к концу, потому что всё равно внутриглазное давление может повышаться на фоне проводимой терапии, даже с усилением медикаментозного режима. Капли могут в конце концов перестать помогать пациенту; нарушается механизм гидродинамики глаза – закрывается отток внутриглазной жидкости по тем или иным причинам, наступает декомпенсация на фоне проводимой терапии. Глаукома прогрессирует, тогда мы прибегаем к хирургическому лечению.

 

– Сменить препарат можно? Или ничего нельзя сделать?

Можно отрубить слезопродукцию, секрецию внутриглазной жидкости совсем, что практически невозможно сделать. Если система оттока уже непроходима, то никакими медикаментозными способами нельзя компенсировать глазное давление.

 

– То есть, консервативное лечение – только отсрочка?

При глаукоме существует следующая последовательность терапевтических мероприятий. Сначала мы всегда компенсируем внутриглазное давление на каплях. Потом мы можем добавить лазерные какие-либо методы, если сочтем, что при глаукоме они дадут эффект. Потом, на фоне декомпенсации и стойком повышении внутриглазного давления при медикаментозной терапии, мы уже настраиваем пациента на операцию, потому что нам нужно создать альтернативный способ оттока внутриглазной жидкости.

Мы максимально долго стараемся держать пациента на консервативном лечении, потому что так удобно для пациента в первую очередь. Вопрос о предстоящем хирургическом лечении часто вводит пациента в депрессивное состояние, поэтому, конечно, максимально его поддерживаем на консервативном лечении. Мы можем менять группы препаратов, их много; фирмы-производители для удобства пациента создают альтернативы в виде комбинированных препаратов, чтобы увеличить комплаентность пациента к лечению, чтобы дать возможность максимально комфортно использовать капли. Но, в ряде случаев эффект снижается и тогда мы прибегаем к другим способам.