Какие формы хронического среднего отита существуют, какая из форм наиболее неблагоприятна в плане клинического прогноза?

Классически выделяют две формы хронического отита, это эпитимпаниты и мезотимпаниты, хронический отит характеризуется стойкой перфорацией, эти два варианта отличаются расположением перфорации. При эпитимпаните перфорация располагается вне натянутой части сверху барабанной перепонки, является краевой и не очень большой по размеру, а мезотимпанит характеризуется центральной перфорацией. Отсюда происходит разница в клинических проявлениях и в лечебной тактике.

Мезотимпанит является более благоприятным вариантом хронического отита, и кроме центральной перфорации барабанной перепонки у большинства пациентов он не приводит к существенным проблемам, просто периодически может попадать инфекция или через перфорацию барабанной перепонки, или на фоне насморка, может быть обострение процесса. Но при этом весь процесс локализуется в слизистой оболочке барабанной полости и не приводит к разрушениям структур височной кости, к серьезному снижению слуха и прочим неприятным осложнениям. Чего не скажешь о эпитимпаните, этот вариант более злокачественный, при наличии эпитимпанальной краевой перфорации достаточно быстро происходит инвазия многослойного плоского эпителия с барабанной перепонки в структуру барабанной полости. Попав туда, этот многослойный плоский ороговевающий эпителий превращается в такое образование, которое называется холестеатома. Это образование начинает расти и на своём пути разрушает всё, что встретится, это могут быть слуховые косточки, костные стенки структуры височной кости, канал лицевого нерва, внутреннее ухо, поэтому это очень опасная ситуация, которая ближе к экстренной хирургии.