Как проводится диагностика полинейропатии у больных сахарным диабетом?

В первую очередь, естественно, это диагностический неврологический осмотр. Врач-невролог посмотрит, будет применять различные приборы и инструменты. Изучит вибрационную чувствительность, обязательно изучит рефлексы, потому что один из самых первых признаков диабетической нейропатии - это потеря ахилловых и прочих сухожильных рефлексов.

Основная, «золотая», методика инструментального обследования - это электромиография. Электромиография - это электрофизиологический способ диагностики, который показывает врачу состояние нервной ткани, нервных проводящих путей, уровень их поражения, виды поражения.

Электромиография необходима для уточнения диагноза, потому что полинейропатии бывают разные. Виды поражения нервов - аксональные, демиелинизирующие - тоже надо знать, чтобы выявить, действительно ли у нас диабетическая полинейропатия, или какое-нибудь хроническое демиелинизирующее воспаление. 

Мы можем прекрасно ориентироваться по числовым показателям, скорости проведения импульса, скорости распространения возбуждения, М-ответу и прочему. У нас есть числовые показатели, по которым мы можем ориентироваться, есть ли прогресс, либо нет прогресса, и мы можем что-то менять в лечении.

В принципе, в условиях амбулаторного приема, если есть результаты осмотра эндокринологом, показатели крови, невролог может поставить верный диагноз.

В стационаре иногда ещё смотрят цереброспинальную жидкость, но не всегда это имеет смысл.